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医保居然如此重要,准备好大吃一惊了吗

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发表于 2017-11-13 10:23:10 |显示全部楼层

当我们提到社保,很多人都是一脸冷漠;
而当我们提到医保,大家又会欢呼雀跃;
虽然医保只是社保的五险之一,
事实上,因为享受过医保带来的福利,所以大家对医保往往非常重视。今天欢雀小保君就针对医保这个话题,给大家好好说道说道。
医保是什么?
医疗保险,就是企业为员工缴纳的五险之一,也是我们生活中用到频率最高的社保险种。
不管是发烧了去医院挂个吊瓶,还是感冒了去药店买一副冲剂,又或者身体抱恙需要住院治疗...医保都可以帮你报销大部分的医疗费用。
当然——前提是你缴纳了医保。
医保每个月交多少钱?
如果你是一个普通上班族,医保是由企业和你共同承担的。
企业承担大头(约缴费基数的10%),你承担小头(约缴费基数的2%),当然,不同城市的缴纳比例会有上下浮动。
假设你的社保缴费基数为3000元,那你每月交的医保钱约为(3000*2%=60元),企业交的医保钱约为(3000*10%=300元)。
个人缴纳部分用于建立个人账户,就是我们平时刷医保卡的钱。由历年账户和当年账户两部分组成。
企业缴纳部分小部分进入个人账户,大部分进入医疗统筹基金——属于全体参保人员,主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、特殊病门诊等医疗费用。也就是当我们医疗报销的费用来源。
医保怎么用?
可以看一下这个有意思的小视频。
不过视频中的政策仅针对上海,而现实中每个城市的政策各不相同。在享受医保福利前,最好提前了解清楚噢!医保能报销多少钱?
医保福利中,大家最关心的问题就是——医保能报销多少钱?
这与医院的等级有关。
首先,所有的医疗报销都设置有一个起付标准——就是说你把医保中当年账户的钱花完之后(和历年账户的余额没有关系),需要自费承担一部分费用,自付的费用达到起付标准后,才能享受医疗报销。
起付标准在不同城市,不同年龄,不同就医场景下都不同,一般在千元上下。
达到起付标准后,你的大部分医疗费用就可以报销了!
但是请注意!医疗报销比例的高低与医院等级的高低成反比,就是你看病的医院等级越高,医疗报销的比例相对越低(相邻等级的报销比例差额在10%以内)。这也是为了鼓励大家一般的小病尽量在小医院医疗,节约医疗资源。
注:医院等级分为一/二/三级,每一级下面又划分了甲/乙/丙三档。我们常说的三甲(三级甲等)医院就是综合实力相对较好的医院。
医保中断会有什么后果?
医保如果中断,显然就不能使用医保了,因为医疗保险是"现收现付"制。
不过什么时候开始停,每个城市不同。
北京停保的当月就不能使用医保了;杭州、深圳停保的次月就不能使用医保了;上海停保次月15号后就不能使用医保了,但账户余额可以继续使用直到用完为止。
关于“医保账户清零”的辟谣
医保中断3个月,账户的钱会清零吗?
不会。
医保中断3个月,缴费年限会清零吗?
不会。
医保中断3个月后,什么东西会清零?
当年医保年度内,医疗保险统筹基金有一个最高支付限额(封顶线),与连续参保时间挂钩,医保中断3个月后再参保,就会按新的连续参保年限来计算当年医保年度内统筹基金的封顶线。
坊间流传的“医保断缴3个月账户清零、缴费年限清零”之言论实属谣言。在某些情况下,医保断缴3个月,可能会有一段时间的观察期(这期间不能使用医保,重新参保后也要等待一段时间后才能使用)
没有医保怎么办?
没有医保?
很简单,找欢雀小保咯!

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